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EVALUACION PONDOESTATURAL POR PUNTAJE "Z"

EVALUACION PONDOESTATURAL POR PUNTAJE "Z"

La valoración matemática de las dispersiones en peso, talla y peso para talla, por arriba y por debajo de la mediana matemática, especialmente cuando dichas dispersiones provienen de curvas no gausianas, logra ser exacta si utilizamos variancias diferentes con igual modo a cada lado de la mediana, por arriba y por debajo de la misma, calculado a una edad cronológica dada. Requiere de los Estándares Suavizados para poder calcularlo en meses y años. Este procedimiento recomendado por un grupo de expertos reunidos a solicitud de la Organización Mundial de la Salud recibe el nombre de Puntaje Z (PZ).

 

PZ = (X - P50) / DS

 

siendo:

X: Peso o Talla del paciente a una edad dada.
P50: Peso o Talla correspondiente al Percentilo 50 a la misma edad dada.
DS: Varianza de hemidistribución inferior (-) o superior (+) de Peso o Talla a la misma edad dada.

La Varianza de hemidistribución superior se emplea cuando el Peso o la Talla del paciente a una edad dada es mayor que el P50 correspondiente a esa edad, y es igual a la diferencia entre P50 de Peso o Talla y su +1DS, y la Varianza de hemidistribución inferior es utilizada cuando el Peso o la Talla del paciente a una edad dada es menor que el P50 respectivo, y corresponde a la diferencia entre el P50 a esa edad y su correspondiente -1DS.

El PZ permite otorgar una magnitud al crecimiento pondoestatural, y al ser lineal, puede ser manipulado matemáticamente, analizarlo estadísticamente, calcular el promedio y establecer la desviación estándard.

Las mismas propiedades de los centilos lo goza el Puntaje Z , ambos separan números y categorias iguales de individuos, y cualquier Puntaje Z guarda una equivalencia en Percentilos, con la diferencia que el trabajar con PZ es como adicionar a los 9 percentilos tradicionales otros 991 percentilos más.

Este criterio estadístico con sus puntos de corte permite estimar el estado nutricional del niño, reconocer tanto el acortamiento como el crecimiento recuperacional, facilitar el seguimiento del paciente, apreciar tendencias y evaluar respuestas a una determinada terapia instrumentada, y con ello efectuar en tiempo y forma las correcciones pertinentes.

Puntos de Corte

Generalmente un indicador antropométrico se considera anormal cuando está por debajo de -2.00PZ (percentilo 2.3) o por arriba de +2.00PZ (percentilo 97.7), aunque algunos consideran anormales los valores por debajo del percentilo 3 (-1.88PZ) ó percentilo 5 (-1.60PZ), o por encima de los percentilos 95 (+1.60PZ) y percentilo 97 (+1.88PZ)

Puntos de Corte en Puntaje Z y de Percentilos que son aproximadamente equivalentes

- 3.00 PZ = P 0.5 y P 99.5 = + 3.00 PZ

- 2.00 PZ = P 2.3 y P 97.7 = + 2.00 PZ

- 1.88 PZ = P 3 y P 97 = + 1.88 PZ

- 1.60 PZ = P 5 y P 95 = + 1.60 PZ

- 1.28 PZ = P 10 y P 90 = + 1.28 PZ

- 1.00 PZ = P 16.7 y P 83.3 = + 1.00 PZ

- 0.66 PZ = P 25 y P 75 = + 0.66 PZ

- 0.20 PZ = P 42 y P 58 = + 0.20 PZ

-0.10 PZ = P 45 y P 55 = + 0.10 PZ

CLASIFICACION ANTROPOMETRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS ENTRE SEIS MESES Y CINCO AÑO DE EDAD PARA LATINOAMERICA (*)

	DEFICIENCIA		ADECUADO		EXCESO
	SEVERA	MODERADA	LEVE	ADECUADO	SOBREPESO	OBESIDAD
Peso para Talla
Puntaje "Z"	< - 3.0	- 3.0 a - 2.1	- 2.0 a - 1.1	- 1.0 a + 1.0	+ 1.1 a + 2.0	<+2.0
Percentilos	< 0.5	0.5 a 2.2	2.3 a 16.8	16.7 a 83.3	83.5 a 97.7	> 97.7
Talla para Edad
Puntaje "Z"	< - 3.0	- 3.0 a - 2.1	- 2.0 a - 1.1	- 1.0	Sin definir	Sin definir
Percentilos	< 0.5	0.5 a 2.2	2.3 a 16.8	16.7	Sin definir	Sin definir
Peso para Edad
Puntaje "Z"	< - 3.0	- 3.0 a - 2.1	- 2.0 a - 1.1	- 1.0	Sin definir	Sin definir
Percentilos	< 0.5	0.5 a 2.2	2.3 a 16.8	16.7	Sin definir	Sin definir

(*) Informe de la Reunión de Expertos. OMS/OPS. Isla Margarita. Venezuela. Boletín CESNI. Edición Especial. Marzo de 1993.

El Comité de Crecimiento y Desarrollo de la S.A.P.
Filial Santa Fe esta integrado por

Dr. Nicolás Ghirimoldi, Dr. Alejandro Arévalo, Dra. Fabiana Molina, Dr. Rubén Mayo, Pspga. Susana Preti, Dr. Orlando Manuel Alvarez (Secretario) E-mail: oalvarez@santafe.com.ar

 

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Síndrome de Turner-Proyecto de Biología 10º año